Formulier: Inschrijving Clublid bij FJRijders

Inschrijvingsformulier 2017

                   Alle velden zijn verplicht in te vullen !

Formulieren die doorgestuurd worden waarvan gegevens ontbreken of niet correct zijn ingevuld, zullen worden geweigerd!
Indien U geen Duo wenst op te geven, vult U in de desbetreffende vakjes "geen" in zonder de aanhalingstekens!
De gegevens welke U aan FJRijders verstrekt zijn bestemd voor intern gebruik door middel van elektronische gegevensverwerking en onderworpen aan de modaliteiten van de Wet ter Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer van 8/12/92. De wet voorziet tevens het toegangsrecht tot deze gegevens en de verbetering ervan.

Rijderspaspoort FJR-rijder
  Nickname: (Gebruikersnaam op het Forum)
  Voornaam: Naam:
  Straat: Nr:
  Postcode: Gemeente:
  Tel/Gsm: E-mail:
  Geboortedatum:  (dd-mm-jjjj) Beroep: (Bediende-Arbeider-Ambtenaar-Zelfstandig-...)
  Jaren Rijervaring: Gemiddeld Km/Jaar:
     
  De FJR Motor  
  Merk:  
  Type:  
  Bouwjaar:  
  Nummerplaat:  
  Km-Stand:  
     
     
  Rijderspaspoort DUO-rijder Vanaf heden verwachten wij dat elke DUO ook over een account op FJRijders beschikt!!!
  Nickname Duo: Opgelet!!! : Elke gebruikersnaam (Nickname) wordt door het Portaal-Forum slechts 1x geaccepteerd. Indien uw gekozen naam reeds in gebruik is, zal u hiervan een melding ontvangen en zal u een andere gebruikersnaam moeten kiezen!
  Voornaam Duo: Naam Duo: Indien geen Duo van toepassing: vult U in de desbetreffende vakjes "GEEN" in!
  Tel/Gsm: E-mail:
  Geboortedatum: (dd-mm-jjjj) Beroep: (Bediende-Arbeider-Ambtenaar-Zelfstandig-...)
  Jaren Rijervaring:  (Indien eigen motor) Gemiddeld Km/Jaar:  (Indien eigen motor)
     
  De Motor van de DUO (Indien van toepassing)
  Merk & Type: Indien geen Duo van toepasing, vult U in de desbetreffende vakjes "GEEN" in!
  Bouwjaar:  
  Km-Stand:  
  Nummerplaat:  
     
    Lidgeld
    Lidgeld Betaald:
  Betaling van het lidgeld (€ 20,00 of € 30,00) via overschrijving op het FJRijders-rekeningnummer: BE72 7340 1945 8916 met vermelding van je "Nickname - betaling Lidmaatschap FJRijders 2017" !  

De deelnemers aan FJR ritten of enige andere evenementen, die uitgaan van/of ingericht zijn door www.FJRijders.net , rijden/handelen op eigen risico.

Het bestuur, de bestuursleden, de organisatoren, de voorrijders en eventuele wegkapiteins kunnen niet verantwoordelijk gesteld worden bij enig ongeval of andere eventuele opgelopen schade of lichamelijk letsel tijdens FJRijders ritten of andere evenementen ingericht door de club.

De deelnemers aan onze ritten/evenementen nemen kennis van deze maatregel bij het invullen van dit formulier, tevens verklaren zij kennis te hebben genomen van het huishoudelijke reglement van FJRijders.
(klik hier voor dit huishoudelijke reglement)

Deze maatregel is van toepassing gedurende het lopende jaar 2017.
De deelnemers aan onze ritten/evenementen zijn zelf verantwoordelijk voor hun houding/rijgedrag alsook voor eventueel overmatig gebruik van geestrijke dranken.
Tijdens de ritten dient het verkeersreglement gerespecteerd te worden.


  Ondergetekende Rijder: (Naam en Voornaam) Verklaart bovenstaande te hebben gelezen en goedgekeurd, voor 2017.
  Ondergetekende Duorijder: (Naam en Voornaam) Verklaart bovenstaande te hebben gelezen en goedgekeurd, voor 2017.
 
    Klik hier om terug te keren naar het "Portaal"